Медимпульс
(068) 924-85-77
  • (050) 602-39-53
  • (063) 103-03-20
cart

Инсульт

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным появлением очаговой неврологической симптоматики (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных нарушений) и/или общемозговых нарушений (изменения сознания, головная боль, рвота и др.), которые сохраняются более 24 часов или приводят к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие сосудистых причин. Инсульты делятся на две основные группы: ишемический инсульт (инфаркт мозга) и геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг, желудочки или под оболочки головного мозга).

Ишемический инсульт — это необратимый структурный дефект мозговой ткани, который развивается вследствие локальной окклюзии (закупорки) какой-либо мозговой артерии или ее ветвей, в результате чего нарушается доставка кислорода и глюкозы к участку мозга, кровоснабжаемому этой артерией, что влечет за собой целый ряд патологических структурных и метаболических (обменных) нарушений в мозговой ткани. В зоне нарушенного кровообращения на протяжении нескольких минут гибнут нейроны и формируется участок инфарктного ядра, окруженный так называемой ишемической полутенью - «пенумброй», зоной с функционально нестабильными, но жизнеспособными клетками мозга. Формирование инфарктного ядра и «пенумбры»проявляется неврологическим дефицитом — нарушением функций головного мозга. Участок ишемической полутени может превратиться в зону инфаркта вследствие вторичного поражения нейронов, возникающего в результате каскада патологических биохимических процессов, запускаемых ишемией мозговой ткани. При этом состояние больного ухудшается, нарастает степень неврологических расстройств.

Поэтому сохранение жизнеспособности мозговой ткани зоны пенумбры является первоочередной задачей в лечении инсульта.

По механизму развития, различают следующие подтипы ишемического инсульта: атеротромботический; кардиоэмболический; гемодинамический; лакунарный; гемореологический; а также криптогенный инсульт — когда причину инсульта не удается определить. Кроме того, встречаются смешанные подтипы инсульта и инсультывследствие других причин.

Геморрагический инсульт возникает вследствие разрыва стенки внутримозговой или оболочечной артерии. Кровотечение из разорвавшегося сосуда может продолжаться в течение нескольких часов, иногда даже до 2-х суток. Формируется внутримозговая гематома, которая смещает, сдавливает окружающую мозговую ткань. Вокруг гематомы возникает воспаление и отек головного мозга, нарушается микроциркуляция и обменные процессы. Наиболее тяжело геморрагический инсульт протекает в случаях выраженного отека головного мозга, прорыва крови в желудочки и под оболочки мозга, окклюзии (закупорки) путей оттока спинномозговой жидкости. Отек головного мозга может быть очень выраженным, сохраняться длительное время и приводить к дислокации (смещению) головного мозга и смерти больного. Все это время больной находится в критическом состоянии.

Клиническая картина мозгового инсульта разнообразна и определяется многими показателями: характером инсульта (ишемический или геморрагический), его локализацией, темпами формирования, объемом поражения мозговой ткани, наличием и быстротой формирования отека мозга. Заподозрить инсульт нужно при внезапном развитии одного или нескольких из следующих симптомов: нарушении произвольной речи, понимания речи окружающих или появлении невнятной, нечеткой речи - «каша во рту», «речь как у пьяного»; внезапно возникшей асимметрии лица в сочетании со слабостью и нарушением движений и/или онемением в конечностях одной половины тела; частичном или полном выпадении поля зрения; нарушении глотания с поперхиванием жидкостью, гнусавым оттенком голоса; нарушении координации движений, появлении внезапного головокружения и шаткости походки; при появлении внезапной резкой интенсивной головной боли, сопровождающейся рвотой, потерей сознания, судорогами. В таком случае необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи, которая окажет больному первую медицинскую помощь и госпитализирует в специализированное неврологическое отделение. Чем раньше после возникновения первых симптомов будет начато лечение, тем больше у больного шансов на выживание и более полное восстановление после инсульта.

Факторы риска развития инсульта подразделяют на немодифицируемые и модифицируемые. Немодифицируемые факторы риска —это пол, возраст, расовая принадлежность, наследственная и генетическая предрасположенность к развитию сосудистых заболеваний, т.е. такие, на которые мы повлиять не можем. К модифицируемым факторам риска относятся малоподвижный образ жизни, избыточный вес и ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, повышенный холестерин крови, а также гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, заболевания сердца, нарушения сердечного ритма, эндокринная патология: тиреотоксикоз, феохромоцитома; болезни крови.

Различают первичную и вторичную профилактику инсульта.

Первичная профилактика —это предупреждение заболевания. Вторичная профилактика направлена на предупреждение повторного инсульта.

Профилактические мероприятия заключаются в коррекции модифицируемых факторов риска развития инсульта.