Які аналізи здають на рак: лабораторна діагностика онкологічних захворювань

Рак – це захворювання, яке потребує комплексного підходу до діагностики. Достовірно поставити такий діагноз можна лише після комплексу досліджень. Але запідозрити це захворювання допоможуть звичайні аналізи, які легко пройти практично у будь-якій лабораторії. Саме лабораторна діагностика допомагає визначити, з яким органом пов'язані можливі проблеми, і вже цілеспрямовано шукати їхню причину.

Загальний аналіз крові: чи покаже він рак?

Злоякісна пухлина - це тканина, що активно зростає, яка вимагає великої кількості «будівельного матеріалу» та енергії. Вона активно споживає речовини, необхідних зростання організму, і виділяє продукти обміну, зокрема які мають токсичністю. З цими двома процесами пов'язані основні зміни, які можна побачити в результатах аналізу крові.

Інтоксикація призводить до підвищення ШОЕ, збільшення кількості нейтрофілів та зниження числа лімфоцитів. Якщо ці ознаки супроводжуються слабкістю, стомлюваністю, втратою апетиту та схудненням, потрібно якнайшвидше виключити найсерйозніший діагноз. Найбільш яскраво таке поєднання ознак проявляється при деяких формах лімфогранулематозу, при гістіоцитозі та нейробластомах [1] .

При пухлинах внутрішніх органів часто страждає система кровотворення, знижується гемоглобін [2] . Токсична дія продуктів життєдіяльності пухлинних клітин пошкоджує мембрани еритроцитів, через що в крові можуть з'являтися їх патологічні форми - ехіноцити [3] . При раку кісткового мозку виявляють незрілі клітини крові.

Аналіз крові при раку проводиться так само, як і за будь-якого іншого захворювання. У процедурному кабінеті у пацієнта забирають цільну кров до спеціально підготовленої пробірки. Здавати біоматеріал потрібно натще або хоча б через 4 години після їди. Результат буде готовий через 1-2 робочі дні.

Специфічність такого дослідження невисока, і поставити діагноз «рак» за результатами одного аналізу крові не можна. Те саме підвищення ШОЕ завжди спостерігається при запаленні. Анемія може виникнути при недостатньому харчуванні, дефіциті заліза або інших хворобах.

Загальний аналіз сечі при діагностиці онкологічних захворювань

В аналізі сечі при онкології рідко з'являються специфічні зміни. Але будь-які відхилення у результатах — це привід провести ретельніше обстеження.

Кров у сечі є раннім симптомом раку сечового міхура або сечовивідних шляхів. Але вона також може з'явитись при сечокам'яній хворобі або гломерулонефриті.

Кетонові тіла говорять про посилені процеси катаболізму, тобто розпаду тканин. Ця ознака може з'явитися при пухлинному процесі, так і, наприклад, при цукровому діабеті або під час дієти.

Для проведення аналізу збирають ранкову порцію сечі у стерильний контейнер. Перед тим, як зібрати матеріал, потрібно прийняти душ, щоб клітини з поверхні шкіри не потрапили в контейнер.

Вже за 1–2 дні буде готовий результат, з яким потрібно звернутися до лікаря. За одним аналізом сечі поставити діагноз і навіть запідозрити онкологію неможливо. Потрібно враховувати інші результати аналізів та обстежень, а також наявні симптоми.

Біохімічний аналіз крові: сигнали пухлинного процесу

У біохімічному аналізі крові для діагностики раку найбільш важливими є сім показників [4] :

• Загальний білок та альбумін . Пухлини активно споживають білок, через що його рівень у крові знижується. Плюс до цього часто втрачається апетит, будівельний матеріал для клітин перестає надходити в організм у достатній кількості. А якщо рак вражає печінку, то виробництво білка в організмі значно знижується навіть за нормального харчування.
• Сечовина . Підвищення цього показника в крові говорить про погіршення функції нирок або активний розпад білка. Це може відбуватися при пухлинній інтоксикації, так і при розпаді пухлинної тканини, у тому числі при ефективному лікуванні раку.
• Зміна рівня цукру в крові може спостерігатись при саркомах, раку легень, печінки, органів репродуктивної системи, інших видах онкології. Пухлинні клітини гальмують вироблення інсуліну, організм починає невчасно реагувати на підвищення концентрації глюкози. Внаслідок цього ще за кілька років до перших клінічних симптомів раку можуть з'явитися ознаки цукрового діабету. Особливо часто це відбувається при раку молочної залози та матки. [5]
• Білірубін підвищується при пошкодженні печінки, у тому числі при її онкологічному ураженні.
• АлАТ – фермент, який може підвищуватися як при пухлинному ураженні печінки, так і при інших захворюваннях.
• Підвищення лужної фосфатази – ознака пухлин кісткової тканини, метастазів у кістках, ураження печінки, жовчного міхура основною пухлиною чи метастазами. [6]

Кров для цього дослідження забирають із вени. Бажано біоматеріал здавати вранці до сніданку, інакше можна отримати хибний результат. Це досить швидкий аналіз і його результати можна буде дізнатися вже за 1-2 дні.

Проте специфічність біохімічного аналізу також дуже низька. Зміни в аналізі крові при онкології неможливо однозначно поставити діагноз. Швидше за будь-які порушення є сигналом для лікаря провести більш ретельну діагностику певних систем або органів.

Аналізи на згортання крові при раку

При онкології значно підвищується згортання крові, зростає ризик виникнення тромбозів великих судин та утворення мікротромбів у капілярах.

Утворення мікротромбів у свою чергу погіршує перебіг онкологічного процесу. Коло замикається. Були проведені серйозні дослідження, які показали, що застосування препаратів, що зменшують згортання крові, покращує виживання онкологічних хворих навіть при злоякісному процесі, що далеко зайшов [8] .

Для виявлення порушень згортання досліджується коагулограма. Для цього аналізу також знадобиться кров із вени. А результати будуть готові за 1–3 робочі дні.

Імунологічний аналіз крові: ключовий метод аналізу при ракових захворюваннях

Аналіз крові на маркери ракових пухлин дозволяє запідозрити онкологію на ранній стадії, оцінити динаміку захворювання, вчасно визначити рецидив чи появу нових метастазів, оцінити ефективність лікування.

Онкомаркерами називають речовини, пов'язані з життєдіяльністю пухлини і в організмі здорової людини або не визначаються зовсім, або містяться в дуже малій кількості. Відомо понад 200 подібних речовин [9] . Але не всі вони однаково успішно визначаються у медичній практиці.

Незважаючи на те, що визначення онкомаркерів набуло популярності як «аналіз крові на рак», їх виявлення не говорить зі 100% гарантією про наявність цього захворювання і потребує додаткового обстеження.

Для діагностики пухлин з аналізу крові найзначніші маркери — це α-фетопротеїн та β-хоріонічний гонадотропін, які визначаються за деяких видів пухлин яєчника, тіла та шийки матки. А також простатспецифічний антиген PSA ( тестування в домашніх умовах купити тест PSA ), який підвищується при раку простати.

Другим за значимістю слідує СА-125, який виявляють при серозному раку яєчників. Менш широко використовують інші онкомаркери:

• при пухлинах молочної залози визначають РЕА, СА-15-3 та СА-72-4;
• при підозрі на рак шийки матки додатково до альфа-фетопротеїну та ХГТ визначають SCC;
• при раку товстого кишечника - СЕА та СА-72-4;
• при підозрі на пухлину шлунка - СЕА, СА-72-4 та СА-19-9;
• при підозрі на рак підшлункової залози - СА-19-9 та СА-242;
• при раку щитовидної залози – hTERT, EMC1, TMPRSS4, галектин-3, EGFR, HBME-1;
• при раку сечового міхура у сечі визначають ВТА, UBC, NMP-22 [11] .

Аналіз крові на маркери раку проводиться натще або через 4 години після їди. Кров забирають із вени. Аналіз проводиться протягом 1-2 робочих днів. Якщо результат потрібний терміново, його можуть зробити за кілька годин.

Цитологічні дослідження: невід'ємна частина онкодіагностики

З усіх методів лабораторної діагностики раку цитологія має найвищу специфічність. За допомогою цитології можна завжди достовірно поставити діагноз і визначити тип пухлини. Чутливість цього залежить від виду раку і від того, наскільки якісно взятий матеріал для дослідження. Наприклад, якщо до промивних вод не потрапили ракові клітини, дослідження дасть негативний результат, хоча сама пухлина може розвиватися.

Під час проведення дослідження лікар враховує понад 180 різних ознак атипії клітин. Такий аналіз дозволяє не лише сказати, чи є ознаки онкологічного процесу, а й визначити джерело пухлини, її гістологічний варіант, відрізнити первинну пухлину від метастазу [12] .

Цитологічне дослідження проводять при пухлинах практично будь-якої локалізації - шкіри, легень, яєчників, матки, лімфовузлів, кісткового мозку, печінки, при будь-яких підшкірних утвореннях.

Для дослідження можна брати мазки-відбитки з поверхні шкіри або слизових оболонок, мазки з шийки матки або з піхви, мокротиння, сечу, будь-яке інше відокремлюване. З метою дослідження вогнищ, розташованих під поверхнею шкіри, проводиться пункція – матеріал забирають за допомогою шприца з голкою. За допомогою пункції можна забрати біоматеріал із щитовидної залози, лімфатичних вузлів, кісткового мозку, ділянок печінки, з будь-яких інших утворень [13] .

Результати цитологічного дослідження зазвичай видаються за тиждень після забору проби. Трапляються випадки, коли отримані препарати лікарі показують своїм колегам, порівнюють із архівом. Тоді дослідження може тривати до двох тижнів. Але в цьому випадку варто почекати, адже чим ретельніше проведено дослідження, тим точнішим буде результат.

Загальний, біохімічний аналіз та коагулограма не допоможуть виявити рак за одним аналізом крові. Але з їхньою допомогою можна визначити ті органи, які потребують особливої уваги, та спланувати повноцінне обстеження. Те саме стосується й аналізу сечі.

Аналіз крові на онкомаркери може надати більше інформації, пов'язаної саме з можливістю розвитку ракової пухлини. Але його не можна розглядати окремо від загального стану. Краще проводити дослідження одразу на кілька пухлинних маркерів, які говорять про певний вид раку, – це підвищить достовірність діагностики.

Не варто покладатися на якесь одне дослідження. Ідеальний варіант для ранньої діагностики раку - це регулярний профілактичний огляд, який включає як аналізи крові і сечі, так і ультразвукове дослідження, флюорографію, обстеження молочних залоз у жінок і відвідування гінеколога або уролога.

• ¹ Черенков В.Г. Клінічна онкологія: навчальний посібник для системи післядипломної освіти лікарів/В.Г. Черенков - Вид. 3-тє, испр. та дод. - М.: МК, 2010. - С. 46.
• ² Черенков В.Г. Клінічна онкологія: навчальний посібник для системи післядипломної освіти лікарів/В.Г. Черенков - Вид. 3-тє, испр. та дод. - М.: МК, 2010. - С. 48.
• ³ Онкологія: навчальний посібник / Н. Н. Антоненкова [та ін]; за заг. ред. І.В. Залуцького. - Мінськ: Виш.шк., 2007 - С. 81.
• ⁴ Угляниця К.М. Загальна онкологія: навчальний посібник/К.М. Угляниця, Н.Г. Луд, Н.К. Угляниця - Гродно: ГрДМУ, 2007. - С. 318.
• ⁵ Черенков В.Г. Клінічна онкологія: навчальний посібник для системи післядипломної освіти лікарів/В.Г. Черенков - Вид. 3-тє, испр. та дод. - М.: МК, 2010. - С. 48.
• ⁶ Онкологія: навчальний посібник / Н. Н. Антоненкова [та ін]; за заг. ред. І.В. Залуцького. - Мінськ: Виш.шк., 2007 - С. 83.
• ⁷ Франк М.І., Франк Є.М. Центральна гемодинаміка, що згортає та антизгортаюча система у хворих зі злоякісними захворюваннями шлунково-кишкового тракту / М.І.Франк // Тюменський медичний журнал. 2010. №3-4. С. 94-95
• ⁸ Франк М.І., Франк Є.М. Центральна гемодинаміка, що згортає та антизгортаюча система у хворих зі злоякісними захворюваннями шлунково-кишкового тракту / М.І.Франк // Тюменський медичний журнал. 2010. №3-4. С. 94-95
• ⁹ Онкологія: навчальний посібник / Н. Н. Антоненкова [та ін]; за заг. ред. І.В. Залуцького. - Мінськ: Виш.шк., 2007 - С. 108.
• ¹⁰ Урванцева І.А., Сафарян С.Л. Перспективи використання сучасних онкомаркерів у ранній діагностиці нирково-клітинної карциноми / І. А. Урванцева // Синергія наук. 2017. №8. С. 557-561
• ¹¹ Онкологія: навчальний посібник / Н. Н. Антоненкова [та ін]; за заг. ред. І.В. Залуцького. - Мінськ: Виш.шк., 2007 - С. 111-112.
• ¹² Угляниця К.М. Загальна онкологія: навчальний посібник/К.М. Угляниця, Н.Г. Луд, Н.К. Угляниця - Гродно: ГрДМУ, 2007. - С. 375.
• ¹³ Угляниця К.М. Загальна онкологія: навчальний посібник/К.М. Угляниця, Н.Г. Луд, Н.К. Угляниця - Гродно: ГрДМУ, 2007. - С. 374-376.