Норма артеріального тиску в залежності від віку, таблиця верхнього та нижнього тиску у людей.

Що таке АТ

Ще безсмертний герой Петрова та Ільфа Остап Сулейман Берта Марія Бендер-Задунайський тонко зауважував, що «на кожного громадянина тисне стовп повітря силою 214 кіло». Щоб цей науково-медичний факт не розчавив людину, атмосферний тиск урівноважується кров'яним тиском. Найбільше значно воно у великих артеріях, де називається артеріальним. Рівень артеріального тиску визначає об'єм крові, що виштовхується серцем за хвилину і ширина судинного просвіту, тобто опір струму крові.

• При скороченні серця (систолі) кров виштовхується у великі артерії під тиском, що називається систолічним. У народі воно називається верхнім. Величину цю визначає сила і частота скорочень серця та судинний опір.
• Тиск в артеріях у момент серцевого розслаблення (діастол) дає показник нижнього (діастолічного) тиску. Це мінімальний тиск, що повністю залежить від судинного опору.
• Якщо від цифри систолічного АТ відняти діастолічний, то вийде пульсовий тиск.

Вимірювальні прилади

Найпершими апаратами для вимірювання тиску були «криваві» пристрої Стівена Гейлза, в яких в посудину вводилася голка, приєднана до трубки зі шкалою. Італієць Ріва-Роччі поклав край кровопролиттю, запропонувавши ртутний монометр приєднати до манжети, що накладається на плече. Микола Сергійович Коротков у 1905 році запропонував ртутний монометр приєднувати до манжети, що накладається на плече та слухати тиск вухом. З манжети грушею відкачувалося повітря, судини стискалися. Потім повітря повільно поверталося в манжету, і слабшав тиск на судини. За допомогою стетоскопа на судинах ліктьовому згині прослуховувалися тони пульсу. Перші удари вказували на рівень систолічного артеріального тиску, останні – діастолічного. Сучасні монометри – це електронні прилади, що дозволяють обходитися без стетоскопа та фіксують тиск та частоту пульсу.

Як правильно виміряти АТ

Нормальний артеріальний тиск – це параметр, що змінюється залежно активності людини. Наприклад, при фізичному навантаженні, емоційному напрузі АТ зростає, при різкому вставанні може падати. Тому для отримання достовірних параметрів артеріального тиску його потрібно вимірювати вранці, не встаючи з ліжка. При цьому тонометр повинен розташовуватись на рівні серця пацієнта. Рука з манжетою повинна бути горизонтально на тому ж рівні. Відомий такий феномен, як «гіпертензія білого халата», коли пацієнт, незважаючи на лікування, стійко видає підвищення артеріального тиску в присутності лікаря. Також АТ можна трохи підняти, пробігшись сходами або напружуючи під час вимірювання м'язи гомілок і стегон. Щоб мати більш детальне уявлення про рівень артеріального тиску цієї людини, лікар може порекомендувати вести щоденник, де фіксується тиск у різний час доби. Також користуються методом добового моніторування, коли за допомогою апарата, закріпленого на пацієнті, тиск реєструють протягом доби або більше.

Тиск у дорослих

Так як у різних людей є свої фізіологічні особливості, то коливання рівня артеріального тиску у різних людей можуть відрізнятися.

Верхні межі тиску

На сьогодні верхнім кордоном тиску, після якого виставляється діагноз артеріальна гіпертензія, є 140 на 90 мм.рт.ст. Вищі цифри підлягають виявленню причин їх виникнення та лікування.

• Спочатку практикується зміна життя, відмова від куріння, посильні фізичні навантаження.
• При зростанні тиску до 160 на 90 починається медикаментозна корекція.
• Якщо є ускладнення артеріальної гіпертензії або супутні патології (ІХС, цукровий діабет), медикаментозне лікування починається з нижчих рівнів.

Під час лікування артеріальної гіпертензії норма АТ, якої намагаються досягти, – це 140-135 на 65-90 мм.рт.ст. У осіб з вираженим атеросклерозом тиск знижують плавніше і поступово, побоюючись різкого зниження артеріального тиску через загрозу інсульту або інфаркту. При ниркових патологіях, діабеті і тих, кому менше 60 цільові цифри – 120-130 на 85.

Нижні межі тиску

Нижні межі АТ у здорових - 110 на 65 мм.рт.ст. При нижчих цифрах погіршується кровопостачання органів прокуратури та тканин (насамперед, мозку, чутливого до кисневого голодування).

Але деякі люди все життя живуть з АТ 90 на 60 і почуваються чудово. До низьких цифр АТ схильні колишні спортсмени з гіпертрофованим серцевим м'язом. Для людей похилого віку небажано мати занадто знижений тиск через ризики мозкових катастроф. Діастолічний тиск у тих, кому за 50, має триматися в межах 85-89 мм.рт.ст.

Тиск на обох руках

Тиск на обох руках має бути однаковим або різниця не повинна перевищувати 5 мм. Через несиметричний розвиток мускулатури на правій руці, як правило, тиск вищий. Різниця в 10 мм свідчить про ймовірний атеросклероз, а 15-20 мм свідчать про стеноз великих судин або аномалії їх розвитку.

Пульсовий тиск

Пульсовий тиск у нормі становить 35+-10 мм.рт.ст. (До 35 років 25-40 мм.рт. ст, у старшому віці до 50 мм.рт.ст). Зниження його може бути викликане падінням скоротливої здатності серця (інфаркт, тампонада, пароксизмальна тахікардія, миготлива аритмія) або різким стрибком судинного опору (наприклад, при шоці).

Високий (більше 60) пульсовий тиск відображає атеросклеротичні зміни артерій, серцеву недостатність. Може зустрічатися при ендокардиті, у вагітних, на фоні анемії, внутрішньосерцевих блокад.

Простим відніманням діастолічного із систолічного тиску фахівці не користуються, більше діагностичне значення має варіабельність пульсового тиску у людини і вона має бути в межах 10 відсотків.

Таблиця норм артеріального тиску

Артеріальний тиск, норма якого за віком змінюється незначно, відображає наведена вище таблиця. ПЕКЛО дещо менше у жінок у молодому віці на тлі меншої м'язової маси. З віком (після 60) ризики судинних катастроф порівнюються у чоловіків і жінок, тому норми артеріального тиску зрівнюються в обох статей.

Тиск у вагітних

У здорових вагітних АТ до шостого місяця вагітності не змінюється. Артеріальний тиск відповідає нормі у невагітних жінок.

Далі під впливом гормонів можуть спостерігатися деякі підвищення, що не перевищують 10 мм від норми. При патологічній вагітності може спостерігатися гестоз зі стрибками артеріального тиску, ураженнями нирок та головного мозку (прееклампсія) або навіть розвитком судом (еклампсія). Вагітність на тлі артеріальної гіпертензії може погіршувати перебіг хвороби та провокувати гіпертонічні кризи або стійке підвищення артеріального тиску. У такому випадку показано корекцію медикаментозної терапії, спостереження терапевтом або лікування стаціонару.

Норма артеріального тиску у дітей

Для дитини артеріальний тиск тим вищий, що більший його вік. Рівень АТ у малюків залежить від тонусу судин, умов роботи серця, наявності чи відсутності вад розвитку, стану нервової системи. Для новонародженого нормальним тиском вважається 80 на 50 мм ртутного стовпа.

Яка норма артеріального тиску відповідає тому чи іншому дитячому віку, видно із таблиці.

Норма тиску у підлітків

Підлітковий вік настає з 11 років і характеризується не тільки бурхливим зростанням усіх органів і систем, набором м'язової маси, але і гормональними перебудовами, що впливають на серцево-судинну систему. У 11-12 років у підлітків АТ коливається не більше 110-126 на 70-82. З 13-15 років воно наближається, а потім урівнюється з дорослими нормативами, становлячи 110-136 на 70-86.

Причини високого артеріального тиску

• Есенційна артеріальна гіпертензія (гіпертонічна хвороба) дає стійкі підвищення тиску та гіпертонічні кризи.
• Симптоматична гіпертензія (пухлини надниркових залоз, захворювання ниркових судин) дає клініку аналогічну до гіпертонічної хвороби.
• Вегето-судинна дистонія характеризується епізодами стрибків АТ, що не перевищують 140 на 90, які супроводжуються вегетативною симптоматикою.
• Ізольоване підвищення нижнього тиску притаманне нирковим патологіям (аномаліям розвитку, гломерулонефриту, атеросклерозу ниркових судин або їх стенозам). Якщо діастолічний тиск перевищує 105 мм. Протягом більше двох років ризик мозкових катастроф зростає в 10, а інфаркту в п'ять разів.
• Систолічний тиск частіше зростає у людей похилого віку, осіб з патологіями щитовидної залози, хворих з анемією та вадами серця.
• Підвищення пульсового тиску – серйозний ризик розвитку інфаркту чи інсульту.

Причини зниження тиску

Низький тиск називається гіпотонією та його причини лежать у слабкій роботі серця або особливостях вегетативного судинного тонусу. АТ стійко знижено при:

• інфаркті міокарда та наступному кардіосклерозі,
• міокардіопатіях,
• вегето-судинної дистонії,
• на фоні анемії,
• тривалому голодуванні та дефіциті маси,
• при гіпотиреозі,
• недостатності кори надниркових залоз,
• захворюваннях гіпоталамо-гіпофізарної системи

За невеликої гіпотонії люди живуть цілком повноцінно. Коли верхній артеріальний тиск падає суттєво, наприклад, при шоці, нижній артеріальний тиск також дуже низький. Це веде до централізації кровообігу, поліорганної недостатності та розвитку дисемінованого внутрішньосудинного згортання.

Таким чином, для тривалого та повноцінного життя людині варто стежити за своїм тиском і утримувати його в межах фізіологічної норми.