Пост про жарозниження.

Вибачте за його банальність. Будь ласка, збережіть його собі кудись і згадайте наступного разу, перш ніж ставити мені одне з цих питань.

1. Як виміряти температуру? Я віддаю перевагу контактному електронному градуснику, який ставиться під пахву. Після того, як він запище, його треба потримати ще 3-4 хвилини, але мало хто знає про це, тому що не читають інструкцію. Після цього показання будуть приблизно рівними таким на стандарті – ртутному термометрі. Безконтактні термометри та вимірювання у роті та в задньому проході я не рекомендую.

2. Навіщо вимірювати температуру? Вимірювання має насамперед діагностичне значення. Ми трохи по-різному підходимо до станів, температура при яких вища або нижча від умовного кордону в 38 градусів Цельсія. Оскільки більшість лихоманок у наших широтах проходять самі протягом 3 діб, за відсутності загрозливих симптомів я рекомендую спостереження протягом 72 годин після першого підйому температури вище 38. Якщо через цей термін вона знову підвищується вище 38, необхідний огляд лікаря для вирішення питання про те, Чи затягнувся це вірус (і ми далі спостерігаємо) або потрібно більш агресивне втручання. Таким чином, ми вимірюємо температуру для визначення тактики лікування, але не для вирішення питання про жарозниження.

3. А як вирішити, чи треба знижувати температуру? Відповідь проста, незалежно від причини температури. Не важливо, пов'язана вона з інфекцією або післящеплювальною реакцією або з прорізуванням зубів або з іншими причинами. Ми знижуємо температуру, коли дитині погано. У підвищенні температури немає нічого настільки корисного, щоб його терпіти, і нічого настільки шкідливого, щоб пити ліки за нормального самопочуття. Тому вирішуючи питання про жарозниження, ми дивимося не на термометр, а на дитину. Якщо йому погано, він важко дихає, млявий, болять м'язи чи голова – ви знижуєте навіть 37,8. Але якщо ви не можете наздогнати дитину з 38,8, щоб влити в неї ліки, значить в ній немає потреби.

4. Як знижувати температуру? Оскільки це питання задають лише батьки маленьких дітей, я не писатиму про препарати для старших. У малюків є лише три домашні способи знизити температуру: фізичний метод, парацетамол (ацетамінофен) та ібупрофен.
Якщо руки та ноги у дитини теплі, її треба роздягнути, можна обвісити мокрими рушниками, протерти водою кімнатної температури, обмотати голову мокрою хусткою або навіть поставити в прохолодний душ. Давати чи не давати при цьому ліки - вибір ваш, маєте право і дати і почекати. (Можна й навпаки – дати ліки та не використовувати фізичний метод.) Залежить від рівня вашої паніки та поведінки дитини. Маленькі діти чудово остигають самі, іноді досить просто звільнити їх від одягу.
Якщо руки та ноги холодні – почався спазм судин – фізичний метод використовувати не рекомендується, і тут залишаються лише ліки.

5. Яку форму препарату використати? Це не дуже важливе. Сиропи з парацетамолом (Панадол, Калпол, Тайленол та ін.) або ібупрофеном (Нурофен, Адвіл) легше дозувати. Свічки (Панадол, Ефералган, Цефекон з парацетамолом або Нурофен в ібупрофен) хороші, коли дитина не може випити сироп (блювання, алергія на добавки). Мені здається, що достатньо вдома мати свічки з парацетамолом для невисоких температур (до 39) та сироп Нурофен для більш виражених лихоманок.

6. Як їх дозувати? Найпростіше дозувати нурофен: доза сиропу (мл) = ½ ваги (кг). Це виходить із разового дозування 10 мг/кг. На коробці нурофена, втім, написана якась нісенітниця про дозування за віком. Це небезпечно, тому що одновікові діти важать дуже по-різному. Правильно дозувати препарати за масою чи площею поверхні тіла, але не за віком. Таку разову дозу нурофену можна давати не частіше 1 разу на 4 години, але бажано не більше 3 разів на добу.
Парацетамол дозується по 15 мг/кг, але інструкції до препаратів парацетамолу адекватніші, ніж до нурофену. Цілком можна на них орієнтуватися. Якщо ви дозуєте найбільш ходовий сироп - Панадол - можете вага дитини в кг помножити на 0,625. Так ви отримаєте кількість мл сиропу для одноразової дози. Інтервали та кратність такі ж, як у нурофену.

7. Що робити, якщо минула година, а температура не знижується? По-перше, оцініть самопочуття. Якщо воно покращилося, цифри нам не важливі. По-друге, навіть якщо температура не знизилася, напевно, пішов спазм, і можна підключити фізичний метод охолодження. По-третє, якщо потреба в жарозниженні все ж таки залишається, години через 1,5-2 після першого можна дати другий препарат, наприклад, нурофен після панадолу. Проте адекватна доза нурофену знижує температуру майже завжди.

8. А коли звати швидку? Швидку звати не треба. Жодне ізольоване підвищення температури не є приводом, щоб звати швидку допомогу. Ізольоване – означає, що немає інших загрозливих симптомів, на кшталт неясної висипки, вираженої задишки чи вибухання джерельця. Так, швидка завжди може знизити температуру - літичною сумішшю або гормоном, але в цьому немає жодної необхідності і це може завдати шкоди. Препарат, що є основою літичної суміші – анальгін (метамізол) – заборонений у дітей у всьому цивілізованому світі. Крім цього, скора швидше за все почне вас лякати та тягти до лікарні. Гарячка – не екстрений стан. Якщо вона вас насторожує, зменшіть температуру і сходіть до лікаря. Або викличте лікаря додому у плановому порядку.

9. Так що ж, мені сидіти склавши руки, поки у дитини жар? Зробіть дитині смачне питво, сідайте поряд і почитайте книжку.