Тести на вагітність
У ситуації, коли був незахищений статевий акт і до початку менструації ви переживаєте, а чи немає вагітності, особливо якщо вагітність не бажана для вас на даному життєвому етапі. Або ви дуже чекаєте вагітність, боїтеся її втратити на ранньому терміні, а рання діагностика та своєчасно розпочата терапія допоможе зберегти таку довгоочікувану дитину. Або у вас затримка, але при цьому ви вважаєте, що вагітності не повинно бути. У будь-якому з цих випадків, як, втім, і в інших випадках, на допомогу прийде домашній тест на вагітність. Безперечно, ідеальним варіантом буде похід до лікаря (гінеколога), але навіть у цьому випадку, перш ніж здійснити візит, краще розпочати діагностику з проведення тесту на вагітність.
Давайте розберемося в тому, які існують тест на вагітність, як їх проводити та як інтерпретувати отриманий результат, що впливає на точність проведення тесту та які необхідні дії після отримання позитивного чи негативного результату під час проведення домашнього тесту на вагітність.
На якому принципі ґрунтується дія будь-якого домашнього тесту на вагітність?
Дія будь-якого домашнього тесту, призначеного для визначення вагітності на ранніх термінах, ґрунтується на виявленні хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ), який є специфічним гормоном вагітності. Цей гормон починає вироблятися через день після імплантації (прикріплення) заплідненої яйцеклітини до стінки матки, що відповідає одному тижні після зачаття. Як ви вже знаєте, дозрівання яйцеклітини та її вихід із фолікула яєчника, найчастіше, відбувається в середині менструального циклу, тобто на 14 день (вважати з першого дня останньої менструації) при тривалості менструального циклу, що дорівнює 28 дням. Запліднення цієї яйцеклітини може відбутися протягом 3 – 4 днів (за даними деяких авторів цей період більш значний – від 12 – 24 годин до 7 діб). Потім, якщо відбулося запліднення яйцеклітини, що овулювала, вона просувається по матковій трубі в порожнину матки протягом 5-6 діб, в порожнині матки вона деякий час знаходиться у вільному (не прикріпленому) стані. Через 6-7 діб внутрішньоутробного періоду, запліднена яйцеклітина прикріплює до внутрішнього шару матки (ендометрію), а потім активно імплантується (прикріплюється) в стінку матки і починає розвиватися. Розвиток вагітності з моменту імплантації супроводжується виробленням ХГЛ. Якщо скласти всі терміни розвитку зародка від овуляції до імплантації, стане очевидним, що ХГЛ у незначній кількості надходить у кров вагітної жінки вже за кілька днів до очікуваної менструації, у сечу цей гормон починає надходити дещо пізніше. У медичних лабораторіях проводять визначення ХГ у крові, виявляючи вагітність іноді за кілька днів до передбачуваної менструації, але до домашніх тестів це не стосується. Домашні тести дають достовірний результат за наявності хоч одного дня затримки менструації. А якщо врахувати, що організм кожної жінки індивідуальний (можлива рання або пізня овуляція), характеристики сперми у окремих чоловіків також не ідентичні, можна стверджувати, що час достовірного визначення вагітності на ранніх термінах, як у домашніх умовах, так і в умовах лабораторії може значно варіювати. Крім того, існує велика кількість факторів, які можуть впливати на достовірність результату домашнього тесту на вагітність, проте про них ми поговоримо пізніше. А зараз трохи поговоримо про принцип дії домашніх тестів для визначення вагітності. Нагадаємо - тест визначає наявність хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) у сечі. Чутливість тесту дозволяє виявляти ХГЛ у концентрації від 10-25 Mme/ml (якщо вагітності немає, рівень ХГЛ не перевищує 0-5 Mme/ml), що забезпечує діагностику вагітності вже з першого дня очікуваної, але ненаступної менструації, тобто на 10- 15 день запліднення, що настав. На тесті будь-якої конфігурації є 2 смужки – контрольна та діагностична. Контрольна смуга з'являється при попаданні будь-якої вологи на тест-смужку. Діагностична смуга містить мічені антитіла до ХГЛ, які забарвлюються та проявляються у вигляді смуги, як тільки ХГЛ зв'яжеться з ними. Відповідно, якщо в пробі сечі ХГЛ немає, діагностична смуга не проявляється.
Що потрібно знати, щоб не розгубитися в момент вибору тесту в аптеці?
- По-перше, ви повинні бути готовими до того, що існує кілька різновидів тестів: тест-смужки, планшетні тести або тест-касети, струменеві тести, резервуарні тест-системи. І незважаючи на те, що пристрій цих тестів різний, принцип дії у всіх тестів на вагітність один і той же, заснований на визначенні концентрації ХГЛ, про який йшлося вище. Більш зручними у використанні, надійними та достовірними вважаються струменеві та резервуарні тести, проте їхня ціна не всім по кишені, особливо якщо є необхідність у повторенні тесту через 2-3 дні. Незважаючи на явні переваги останніх двох типів тестів, не варто скидати з рахунків тест-смужки та планшетні тести, нехай вони вимагають більшої ретельності у проведенні дослідження, але також надійні та точні.
- По-друге, всі тести мають інструкцію до застосування, яку потрібно неухильно дотримуватись для отримання достовірного результату. Тому обов'язково переконайтесь у наявності інструкції з проведення тесту та інтерпретації його результатів.
- По-третє, чутливість тестів різна, відповідно достовірність результату на ранніх термінах вагітності залежатиме від чутливості конкретного тесту. Більш чутливими (дозволяють визначити вагітність через 7-10 днів після зачаття) є тести із заявленою чутливістю 10 Mme/ml, відповідно тести із чутливістю 25 Mme/ml достовірно зреагують пізніше (на 12-14 день).
- По-четверте, обов'язково зверніть увагу на термін придатності та цілісність упаковки, пам'ятайте про те, що прострочені тести та тести, які зберігалися з порушенням правил, дають хибні результати.
- По-п'яте, якщо ви не впевнені в конкретній даті зачаття, та до того ж стиснуті в засобах, краще візьміть відразу два тести і проведіть їх з інтервалом у два-три дні, не забудьте відстежувати сигнали свого організму. У 90% випадків до 1 дня затримки менструації ембріон вже імплантується в стінку матки і починає виробляти ХГЛ, але в 10% випадків імплантації ще не відбулося і тест не зреагує. При затримці менструації строком на 1 тиждень імплантація відбувається вже в 97% випадків, проте в 3% випадків тест ще не спрацює. Рівень ХГЛ подвоюється кожні 2-3 дні, тому за негативного результату тесту, якщо затримка зберігається, необхідно повторити тест через 2-3 дні.
Що необхідно враховувати під час проведення тесту на вагітність та інтерпретації його результату?
Як вже зазначалося вище, перед використанням тесту переконайтеся в цілісності упаковки, наявності всіх необхідних компонентів (список ви знайдете на упаковці), а також у тому, що термін придатності тесту не минув. Після закінчення терміну придатності, вказаного на захисному пакеті, тест не можна використовувати! Якщо тест зберігався в холодильнику безпосередньо перед аналізом, необхідно дати йому зігрітися до кімнатної температури. Це зігрівання має бути природним, ні в якому разі не можна гріти тест у духовці, мікрохвильовій печі або на будь-якому нагрівальному приладі! При проведенні домашнього тесту на визначення вагітності необхідно неухильно дотримуватися інструкції на упаковці тесту, для цього попередньо її потрібно прочитати і заздалегідь приготувати все необхідне для тесту (чисту скляну, пластикову ємність для сечі, суху гладку поверхню і т.д.). Тестування можна проводити у будь-який час, але (!) на ранніх термінах вагітності рекомендується використовувати першу ранкову сечу, оскільки концентрація в ній ХГЛ є найвищою. Якщо з будь-якої причини тест неможливо провести відразу після збору сечі, у крайньому випадку до проведення тесту сечу слід зберігати у холодильнику (не більше 48 годин) або у морозильнику (не більше 2 тижнів). Але перед проведенням тесту такій сечі потрібно дати час, щоб вона придбала кімнатну температуру, знову ж таки природним способом, без використання нагрівальних приладів. Для проведення струменевих тестів збирати сечу не потрібно, вони використовуються під струменем сечі, а ось тест-смужки та планшетні тести можна використовувати тільки шляхом занурення в ємність із сечею, у струмені сечі їх використовувати не можна (!).
Отже, вивчіть інструкцію, приготуйте все необхідне, розкрийте захисний пакет і вийміть тест-смужку, планшет, струменевий тест або резервуар, а далі дотримуйтесь інструкцій під час проведення тесту. Через вказаний в інструкції час (зазвичай не пізніше 5-10 хвилин) визначте результат.
Якщо є тільки контрольна смуга, а в діагностичній зоні смуги немає – результат тесту негативний. Якщо з'явилося дві смуги (в зоні контролю та в діагностичній зоні), незалежно від того, як яскраво виражена смуга в діагностичній зоні (слабко виражена або яскрава), результат позитивний. Якщо на тесті після правильних дій (чітке дотримання інструкції) не з'явилося жодної смуги – тест не дійсний (термін придатності закінчився, порушено умови зберігання).
Зверніть увагу на те, що достовірними можна вважати лише результати, отримані не пізніше ніж через 5-10 хвилин (вказано в інструкції). Пов'язано це з тим, що при негативному результаті тесту через 10 або більше хвилин внаслідок випаровування рідини та вивільнення барвника може з'явитися так звана лінія випаровування – друга смужка слабка. І ви можете помилково інтерпретувати цей результат як позитивний.
Які фактори можуть вплинути на достовірність результату?
У ряді випадків тести можуть давати хибний результат. При цьому він може бути як хибнопозитивним, так і хибнонегативним. Наведемо приблизний перелік факторів, що впливають на достовірність тесту:
- Використання тесту з терміном зберігання.
- Використання тесту із порушеними умовами зберігання.
- Використання неякісного тесту.
- Неправильне проведення тесту (порушення інструкції із застосування).
- Тест проведений надто рано (дивіться вище інформацію про ХГЛ).
- Наявність гормонпродукуючої пухлини (хоріокарцинома, хоріонепітеліома, міхуровий замет, кіста яєчника).
- Прийом гормональних препаратів, що містять ХГЛ (прегніл, профазі та ін.).
- Дисфункціональні порушення у роботі яєчників.
- Патологічна вагітність (загроза викидня, позаматкова вагітність).
- Стан після вагітності, що перервалася.
- Вживання великої кількості рідини напередодні. Рідина може розбавити сечу та зменшити в ній концентрацію ХГЛ.
- Патологія нирок.
Що робити для максимально точного результату?
Як ви могли переконатися, факторів, що впливають на результати домашнього тесту на вагітність багато. Дозволимо собі навести нехитрі правила, які допоможуть вам уникнути деяких помилок та помилок:
Якщо у вас виникла затримка чергової менструації, не поспішайте списувати її на стреси, зміни погоди, загострення хронічних захворювань тощо. У той же час, пам'ятайте, що затримка – це не завжди вагітність. Насамперед проведіть тест на вагітність, оскільки вагітність може наступити за наявності статевого життя, незалежно від того використовувалися засоби контрацепції чи ні. Затримка чергової менструації, якщо вона триває понад 5-7 днів, є прямим показанням до проведення тесту на вагітність у домашніх умовах.
Купуючи тест, переконайтеся в тому, що він не прострочений, упаковка герметична (тобто не були порушені умови зберігання та транспортування тесту), є докладна інструкція щодо застосування та інтерпретації результатів тесту.
Перед тим, як приступати до виконання тесту, уважно прочитайте інструкцію до застосування, приготуйте все необхідне для проведення тесту. При проведенні тесту необхідно чітко дотримуватися навіть незначних дрібниць, зазначених в інструкції, так як їх невиконання здатне перекрутити результат. Після проведення тесту у вас в запасі буде 5-10 хвилин для того, щоб знову прочитати інструкцію і переконатися в тому, що все було зроблено правильно. У визначені терміни починайте інтерпретацію результату тесту, дотримуючись вказівок інструкції.
Якщо ви вважаєте, що тест було проведено рано, інструкція не була дотримана, тест бракований і т.д., або у вас з'явилися найменші сумніви щодо достовірності результату, проведіть повторне дослідження через 2-3 дні (особливо, якщо менструація не настала).
У разі потреби використовуйте додаткові тести для діагностики вагітності: вимірювання базальної температури, аналіз крові та сечі на ХГЛ, УЗД органів малого тазу тощо.
Незалежно від результатів тесту обов'язково відвідайте гінеколога!
Чи є обов'язковим візит до лікаря після проведення домашнього тесту на вагітність?
У жодному разі не варто думати, що домашній тест на вагітність замінює консультацію та огляд спеціаліста гінеколога, оскільки самостійно ви не зможете відрізнити помилковий результат тесту від справжнього. Якщо ви отримали позитивний результат тесту і хочете зберегти вагітність, необхідно переконатися, що вагітність розвивається нормально і в типовому місці. Не забувайте про те, що тест не дає можливості визначити локалізацію вагітності, відповідно він не дозволяє запобігти розвитку невідкладної ситуації, пов'язаної з її позаматковою локалізацією. Якщо вагітність є для вас несподіваною і не бажаною, не варто витрачати час, краще відразу ж звернутися до лікаря. Так як переривання вагітності на ранніх термінах дозволяє запобігти деяким ускладненням аборту, які можуть призвести до безпліддя в майбутньому, необхідно якомога раніше пройти необхідне обстеження і визначитися з методом переривання вагітності. Без лікаря це зробити неможливо (!). Якщо результат тесту негативний, а менструація відсутня, ви повинні разом із гінекологом знайти причину затримки.
Таким чином, домашній тест для визначення вагітності на ранніх термінах є лише першим кроком на шляху до набуття спокою. Інші методи діагностики вагітності ми розглянемо в публікаціях, які будуть далі. Будьте здорові!