Медимпульс
(068) 924-85-77
  • (050) 602-39-53
  • (063) 103-03-20
cart

Тонометры. История изобретения

Достоверно известно, что прощупывание пульса было известно еще в Древнем Египте, однако собственно измерение кровяного давления не практиковалось вплоть до XVIII века. История приборов для измерения давления началась в 1773 году с экспериментов английского учёного и исследователя Стефана Хейлса (Stephan Hales), который пытался измерить давление у лошади.

Во время своих экспериментов Хейлс перетягивал веревкой левую бедренную артерию животного, прокалывал ее и вставлял в прокол медную трубку, соединенную со стеклянной пробиркой. После того как веревка ослаблялась, кровь поднималась и опускалась в пробирке после каждого удара пульса. Пробирку Хейлса, конечно, нельзя назвать первым тонометром, но с нее началось новое направление в медицинской диагностике. Один из величайших физиологов 19-го века Иоганн Мюллер позже скажет: «Открытие кровяного давления было важнее открытия крови».

Первый после Хейлса прорыв в области измерения кровяного давления совершил француз Жан Луи Мари Пуазей (Poiseuille) почти сто лет спустя (в 1828 году). Он впервые в истории применил ртутный манометр для измерения давления. При этом манометр был подсоединен к канюле, которая вводилась напрямую в артерию.

Первым прибором, измерявшим кровяное давление без прокола артерии, стал сфигмограф (1855) Карла фон Фирордта (Vierordt), который определял силу внешнего давления, необходимого для полной остановки кровотока в лучевой артерии. Пять лет спустя конструкция сфигмографа Фирордта была существенно доработана Этьенном Марей. Сфигмограф Марея регистрировал изменения пульса графически и получил широкое применение в медицине.

Интересный факт

Впервые кровяное давление у человека было измерено хирургом Фавром в 1856 г. Он получил точные численные данные, подсоединив во время операции артерию напрямую к ртутному манометру. В бедренной артерии давление равнялось 120 мм рт.ст., в бронхиальной артерии - 115-120 мм рт.ст.

В 1881 году австрийский врач Самуэль З. К. Р. фон Баш (Basch) изобрел сфигмоманометр, который стал прадедушкой современных тонометров. Принцип его работы заключался в следующем - на область пульсации артерии помещался полый резиновый мешок с водой, который давил на артерию до полного прекращения пульсации. Силу давление, создаваемого мешком, считывал ртутный манометр, измеряя таким образом систолическое давление человека.

В 1896 году итальянец С. Рива-Роччи (Riva-Rocci) разработал метод измерения кровяного давления, который остается актуальным до сих пор. Изобретенный им прибор, работавший по новому методу, выглядел, по сути, так же, как и современный тонометр - полый резиновый мешок помещался в манжету из нерастяжимого материала, оборачивался вокруг плеча и накачивался резиновой грушей. Манжета соединялась с манометром.

Давление в манжете повышалось до исчезновения пульсации, затем сжатие слегка ослаблялось и то значение манометра, при котором пульсация возобновлялась, соответствовало уровню кровяного давления. У прибора был единственный недостаток - слишком узкая манжета (5 см), из-за которой появлялись области повышенного давления и результаты измерения были неточными. В 1901 году этот недочет исправил Генрих фон Реклингхаузен, увеличивший ширину манжеты до 12 см.

В 1905 году знаменитый русский хирург Николай Сергеевич Коротков выступал с докладом в Императорской военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. В короткой речи, состоявшей из 280 слов, он представил разработанный им звуковой метод определения систолического и диастолического давления, который навсегда изменил подход к диагностике кровяного давления у человека.

Коротков предложил прослушивать стетоскопом звуки (тоны), которые появляются в артерии ниже сжимающего плечо рукава Рива-Роччи. Когда появляется первый тон, манометр показывает уровень систолического давления, а когда звуки исчезают, - уровень диастолического давления. Без преувеличения можно сказать, что доклад Короткова определил историю развития тонометров на десятки лет вперед, поскольку его метод до сих пор лежит в основе работы тонометров.

Больше 50 лет механический тонометр, работающий по методу Короткова, был единственным измерительным прибором для определения уровня кровяного давления и использовался врачами по всему миру. Лишь в 1965 году американский терапевт Сеймур Лондон (London) изобрел автоматический тонометр, в котором стетоскоп был заменен микрофоном, а резиновая груша - компрессором.

Новый прибор сам накачивал манжету и сам «прослушивал» тоны, определяя давление. Чтобы подтвердить точность измерения, Сеймур и его жена провели массовое двойное (механическое и автоматическое) измерение давления на съезде Американской медицинской ассоциации. После 400 измерений статистически значимых различий между показаниями механического и автоматического тонометров выявлено не было. В 1966 году Сеймур запатентовал свой прибор в США, Германии, Франции и Италии.